{"id":13001,"date":"2022-05-05T15:12:39","date_gmt":"2022-05-05T13:12:39","guid":{"rendered":"https:\/\/iph-multisite.berta-bewegt.ch\/?p=13001"},"modified":"2026-03-03T10:53:59","modified_gmt":"2026-03-03T09:53:59","slug":"serie-acces-des-patients-partie-3-reponses-aux-questions-et-critiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.interpharma.ch\/fr\/blog\/serie-acces-des-patients-partie-3-reponses-aux-questions-et-critiques\/","title":{"rendered":"S\u00e9rie Acc\u00e8s des patients, partie 3 : r\u00e9ponses aux questions et critiques"},"content":{"rendered":"\n

Le mod\u00e8le de remboursement de l\u2019acc\u00e8s acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 \u00e0 l\u2019innovation pr\u00e9sent\u00e9 par Interpharma \u00e9veille de toutes parts l\u2019int\u00e9r\u00eat et re\u00e7oit de nombreuses r\u00e9actions positives. Cela montre que de nombreux acteurs partagent nos pr\u00e9occupations et soucis au sujet du retard d\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments innovants pour les patient-e-s en Suisse. Nous sommes heureux de pouvoir ainsi redonner de l\u2019\u00e9lan \u00e0 un d\u00e9bat qui tra\u00eene depuis des ann\u00e9es. En m\u00eame temps, nous avons re\u00e7u depuis quelques jours un certain nombre de questions et pr\u00e9occupations au sujet de notre mod\u00e8le. En tant qu\u2019association qui, par cette proposition constructive, esp\u00e8re, en coop\u00e9ration avec tous les autres acteurs, pouvoir trouver rapidement une solution au probl\u00e8me, nous nous effor\u00e7ons d\u2019y r\u00e9pondre dans cet article.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il faut reconna\u00eetre que le mod\u00e8le de remboursement de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019innovation est un mod\u00e8le qui aborde sp\u00e9cifiquement la probl\u00e9matique de l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s. Il s\u2019agit d\u2019une proposition visant \u00e0 optimiser un processus pour que plus de personnes b\u00e9n\u00e9ficient plus rapidement de m\u00e9dicaments. Elle n\u2019a pas de r\u00e9percussions sur les co\u00fbts et, \u00e0 la longue, pourrait plut\u00f4t les faire baisser (parce que les malades sont soign\u00e9s, et donc gu\u00e9ris, plus rapidement). Depuis quelques jours, Interpharma a re\u00e7u de diverses parts un certain nombre de pr\u00e9occupations et questions. Nous prenons position \u00e0 leur sujet:<\/p>\n\n\n\n

\u00abApr\u00e8s un prix de d\u00e9part \u00e9lev\u00e9, les entreprises pharmaceutiques n\u2019accepteront pas un prix plus bas. Cela pourrait rendre le processus de fixation des prix plus difficile et conduire ainsi \u00e0 des prix plus \u00e9lev\u00e9s.\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019exp\u00e9rience internationale montre qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, au bout d\u2019un an, on aboutit \u00e0 un large consensus sur l\u2019\u00e9valuation du b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique des innovations et donc sur la fixation du prix. Dans le syst\u00e8me actuel, un accord sur l\u2019admission dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS) est atteint en moyenne au bout de 217 jours. On peut donc supposer que, dans la plupart des cas, il sera possible de s\u2019accorder dans le nouveau d\u00e9lai de 365 jours propos\u00e9. Il n\u2019y a pas non plus de raison de penser que le prix d\u00e9finitif n\u00e9goci\u00e9 sera plus \u00e9lev\u00e9 dans le nouveau syst\u00e8me qu\u2019actuellement.<\/p>\n\n\n\n

La pratique montre en outre que les prix baissent rapidement, que ce soit en raison de l\u2019arriv\u00e9e de produits concurrents ou du r\u00e9examen et des baisses de prix des autorit\u00e9s. C\u2019est ainsi qu\u2019en Suisse, le prix des m\u00e9dicaments est r\u00e9examin\u00e9 en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale tous les trois ans, au d\u00e9but souvent \u00e0 intervalles plus brefs. Depuis 2012, ce r\u00e9examen triennal a amen\u00e9, ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e, des baisses de prix et des \u00e9conomies de plus de 1.2 milliards de francs pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Par ces baisses de prix institutionnalis\u00e9es, l\u2019industrie pharmaceutique est le seul acteur du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse qui contribue notablement \u00e0 la ma\u00eetrise des co\u00fbts.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019exp\u00e9rience allemande montre en outre que l\u2019on peut dans la pratique adapter le prix un an apr\u00e8s l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM). En Allemagne, le r\u00e9examen du prix fait suite \u00e0 un processus clair, limit\u00e9 \u00e0 un an. En cas de d\u00e9saccord, un tribunal d\u2019arbitrage tranche.<\/p>\n\n\n\n

\u00abQue se passera-t-il s\u2019il n\u2019y a pas d\u2019accord au bout d\u2019un an?\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas de figure \u00e9galement, le mod\u00e8le propose une solution claire: si les n\u00e9gociations entre l\u2019OFSP et l\u2019entreprise n\u2019aboutissent pas dans un d\u00e9lai d\u2019un an, la discussion et la d\u00e9cision sont renvoy\u00e9es, sur accord des deux parties, \u00e0 une instance d\u2019arbitrage. Un processus clairement d\u00e9fini doit assurer la pr\u00e9visibilit\u00e9 pour toutes les parties.<\/p>\n\n\n\n

Nous pensons \u00e0 une composition paritaire et sp\u00e9cifique \u00e0 chaque cas. Dans d\u2019autres pays qui connaissent une telle instance d\u2019arbitrage, celle-ci se compose d\u2019un-e pr\u00e9sident-e neutre, de deux autres membres neutres et de deux repr\u00e9sentant-e-s de chacune des deux parties.<\/p>\n\n\n\n

\u00abLa pratique actuelle de remboursement \u2018provisoire\u2019 fonctionne bien.\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

M\u00eame l\u2019OFSP avoue que l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s aux m\u00e9dicaments est retard\u00e9. Ce probl\u00e8me est actuellement souvent contourn\u00e9 \u00e0 l\u2019aide des articles 71a \u00e0 71d de l\u2019OAMal (prise en charge dans des cas particuliers), de sorte qu\u2019il n\u2019appara\u00eet pas (encore) dans toute son ampleur. Mais ces articles sont con\u00e7us en tant que canot de sauvetage lorsqu\u2019un patient ou une patiente a besoin d\u2019un m\u00e9dicament qui n\u2019est pas autoris\u00e9 ou pour une indication qui ne l\u2019est pas encore. Cette prise en charge dans des cas particuliers permet uniquement, comme son nom l\u2019indique, l\u2019acc\u00e8s dans des cas particuliers et elle diff\u00e8re d\u2019une caisse-maladie \u00e0 l\u2019autre, ce qui entra\u00eene des injustices au niveau des d\u00e9cisions. Un patient qui n\u2019est pas assur\u00e9 aupr\u00e8s de la \u00abbonne\u00bb caisse-maladie n\u2019obtient pas le m\u00e9dicament dans son cas particulier.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019OFSP annonce vouloir r\u00e9viser l\u2019OAMal pour \u00e9tendre l\u2019utilisation de cette disposition visant les cas particuliers. En m\u00eame temps, il renvoie la responsabilit\u00e9 de fixation des prix des nouveaux m\u00e9dicaments innovants comme une patate chaude aux assureurs-maladie. En d\u2019autres termes, pour r\u00e9soudre les embouteillages sur l\u2019autoroute (processus standard d\u2019admission dans la LS), l\u2019OFSP veut \u00e9largir une rue de quartier (prise en charge dans des cas particuliers) tout en se d\u00e9barrassant de la responsabilit\u00e9. Contrairement \u00e0 notre proposition, cela ne r\u00e9soudra pas le probl\u00e8me fondamental du processus normal.<\/p>\n\n\n\n

\u00abPourquoi l\u2019industrie pharmaceutique d\u00e9nigre-t-elle les art. 71a \u00e0 d de l\u2019OAMal?\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Les articles 71a \u00e0 d de l\u2019OAMal sont un succ\u00e8s pour l\u2019acc\u00e8s aux indications et m\u00e9dicaments qui ne disposent pas de l\u2019autorisation de Swissmedic. Nous sommes convaincus qu\u2019ils doivent continuer dans l\u2019avenir \u00e0 jouer leur r\u00f4le important de canot de sauvetage pour l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s. Mais il faut revenir \u00e0 une utilisation de ces dispositions dans le but pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019origine, et non les surcharger. La condition en est que les processus standards d\u2019admission dans la LS s\u2019acc\u00e9l\u00e8rent et r\u00e9pondent aux traitements et m\u00e9dicaments innovants. Les entreprises membres d\u2019Interpharma veulent revenir \u00e0 plus d\u2019admissions par le processus normal de la LS et r\u00e9soudre l\u2019engorgement \u00e0 ce niveau. Notre proposition de solution s\u2019attaque donc au probl\u00e8me \u00e0 la racine.<\/p>\n\n\n\n

Les patientes et patients ont des difficult\u00e9s \u00e0 obtenir les m\u00e9dicaments parce que l\u2019OFSP et les entreprises pharmaceutiques ont souvent du mal \u00e0 s\u2019accorder. Cette situation est intenable. C\u2019est pourquoi l\u2019industrie pharmaceutique pratiquant la recherche propose de discuter ce mod\u00e8le qui garantit aux patient-e-s en Suisse de b\u00e9n\u00e9ficier sans d\u00e9lai des innovations. En m\u00eame temps, le processus propos\u00e9 permet de gagner un temps pr\u00e9cieux pour la fixation des prix entre l\u2019OFSP et les entreprises. Les patient-e-s b\u00e9n\u00e9ficieraient ainsi d\u00e8s le premier jour des prix souvent plus bas un an plus tard. Par le devoir de remboursement par le fabricant, le processus propos\u00e9 assure le caract\u00e8re \u00e9conomique des prix pris en charge. Par cette proposition constructive, Interpharma esp\u00e8re, en coop\u00e9ration avec tous les autres acteurs, pouvoir trouver et mettre en \u0153uvre rapidement une solution au probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

<\/a><\/p>\n\n\n\n

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