{"id":12833,"date":"2022-10-21T12:19:06","date_gmt":"2022-10-21T10:19:06","guid":{"rendered":"https:\/\/iph-multisite.berta-bewegt.ch\/?p=12833"},"modified":"2026-03-03T10:49:45","modified_gmt":"2026-03-03T09:49:45","slug":"couts-de-sante-et-prix-des-medicaments-eclaircissements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.interpharma.ch\/fr\/blog\/couts-de-sante-et-prix-des-medicaments-eclaircissements\/","title":{"rendered":"Co\u00fbts de sant\u00e9 et prix des m\u00e9dicaments: \u00e9claircissements"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019augmentation des co\u00fbts de sant\u00e9 est un sujet important et le prix des m\u00e9dicaments est alors souvent en point de mire. Mais pour \u00e9valuer correctement les co\u00fbts r\u00e9els, la base de calcul joue un r\u00f4le d\u00e9cisif. Nous apportons des \u00e9claircissements en nous appuyant sur les chiffres de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La population suisse appr\u00e9cie la haute qualit\u00e9 des prestations sanitaires. Elle tient \u00e0 la conserver, de m\u00eame que le large catalogue des prestations de l\u2019assurance de base et des assurances compl\u00e9mentaires. Mais de hautes exigences pos\u00e9es au syst\u00e8me de sant\u00e9: toujours plus de prestations, meilleures, tout ceci a un prix. Les co\u00fbts sont donc, \u00e0 juste titre, l\u2019aspect du syst\u00e8me de sant\u00e9 qui fait le plus d\u00e9bat. Mais il ne faut pas oublier que des affirmations et calculs s\u00e9rieux ne sont possibles que sur la base de donn\u00e9es robustes et pertinentes. Interpharma se r\u00e9f\u00e8re donc aux chiffres de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS), le centre de comp\u00e9tence national pour les statistiques publiques de la Suisse.<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9dicaments repr\u00e9sentent 12 francs de d\u00e9penses de sant\u00e9 sur 100<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

D\u2019apr\u00e8s les chiffres d\u00e9finitifs les plus r\u00e9cents de l\u2019OFS, en 2020, les d\u00e9penses totales effectu\u00e9es en Suisse pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 se sont mont\u00e9es \u00e0 83.3 milliards de francs, soit une croissance de +1% par rapport \u00e0 2019, inf\u00e9rieure \u00e0 la tendance des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. La majeure partie des co\u00fbts, environ deux tiers, sont financ\u00e9s par les assurances sociales et les pouvoirs publics (Conf\u00e9d\u00e9ration, cantons, communes). Environ un cinqui\u00e8me sont directement \u00e0 la charge des m\u00e9nages priv\u00e9s. Pr\u00e8s de deux tiers des co\u00fbts de sant\u00e9, donc la plus grande partie, sont occasionn\u00e9s par les traitements curatifs ambulatoires (24.2%), stationnaires (19.5%) et les soins de longue dur\u00e9e (20.7%). Les m\u00e9dicaments repr\u00e9sentent quant \u00e0 eux 11.7% de l\u2019ensemble des d\u00e9penses de sant\u00e9 (9.7 milliards de francs).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La part des m\u00e9dicaments aux co\u00fbts de sant\u00e9 est stable depuis plus de dix ans<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En 2020, leur part aux co\u00fbts de l\u2019assurance obligatoire des soins (AOS) \u00e9tait de 21%. La part des m\u00e9dicaments aux co\u00fbts de l\u2019AOS est plus \u00e9lev\u00e9e que leur part aux co\u00fbts globaux, car contrairement \u00e0 d\u2019autres groupes de prestations (par exemple aux traitements curatifs stationnaires), environ trois quarts des m\u00e9dicaments sont financ\u00e9s par le biais de l\u2019assurance-maladie. Si on observe tout le \u00abg\u00e2teau\u00bb (cf. graphique ci-dessus), on voit que la part des m\u00e9dicaments de 11.7% aux co\u00fbts de sant\u00e9 en 2020 n\u2019\u00e9tait certes pas n\u00e9gligeable, mais pas non plus dominante. On peut donc dire que sur 100 francs d\u00e9pens\u00e9s dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, un peu moins de 12 le sont pour des m\u00e9dicaments. L\u2019\u00e9volution dans le temps montre en outre clairement que la part des m\u00e9dicaments aux co\u00fbts de sant\u00e9 est stable depuis de nombreuses ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Le prix des m\u00e9dicaments n\u2019est pas un moteur de chert\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le tableau est l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rent pour d\u2019autres prestations du syst\u00e8me de sant\u00e9. Au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, les co\u00fbts de sant\u00e9 ont augment\u00e9 en moyenne de +2.9%. Les d\u00e9penses en m\u00e9dicaments ont augment\u00e9 de +2.5%, donc moins que les co\u00fbts de sant\u00e9 dans leur ensemble, ceci bien que de nombreux m\u00e9dicaments innovants soient arriv\u00e9s sur le march\u00e9. Ce sont surtout des domaines comme la pr\u00e9vention et les services auxiliaires (p. ex. laboratoires, transports) qui enregistrent une forte hausse.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Depuis l\u2019introduction de la LAMal, l\u2019indice des prix des m\u00e9dicaments a baiss\u00e9 de 44%<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019indice des prix des m\u00e9dicaments est en outre le seul indice des prix du syst\u00e8me de sant\u00e9 qui baisse r\u00e9guli\u00e8rement depuis l\u2019introduction de la loi sur l\u2019assurance-maladie (LAMal) en 1996. En 2021, l\u2019indice des prix \u00e9tait de 56 points, soit de 44% inf\u00e9rieur \u00e0 ce qu\u2019il \u00e9tait en 1996, tandis que l\u2019indice des prix hospitaliers, par exemple, a augment\u00e9 d\u2019environ 11% depuis 1996. Les prix des m\u00e9dicaments pris en charge par les caisses-maladie sont contr\u00f4l\u00e9s tous les trois ans et baiss\u00e9s le cas \u00e9ch\u00e9ant, ce qui aboutit, ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e, \u00e0 des \u00e9conomies de plus de 1.2 milliard de francs dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. Compar\u00e9e aux autres acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9, la branche pharmaceutique contribue ainsi aux \u00e9conomies dans des proportions sup\u00e9rieures \u00e0 la moyenne.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Digression: les m\u00e9dicaments peuvent faire baisser les co\u00fbts de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dans le d\u00e9bat parfois tr\u00e8s unilat\u00e9ral sur les co\u00fbts de sant\u00e9, on oublie souvent que les m\u00e9dicaments ne sont pas juste un facteur de co\u00fbts pour le syst\u00e8me de sant\u00e9, mais peuvent aussi g\u00e9n\u00e9rer toutes sortes de b\u00e9n\u00e9fices. L\u00e0 encore, il est donc utile de faire un pas en arri\u00e8re pour observer le tableau dans son ensemble. Certes, les maladies p\u00e8sent en premier lieu sur les personnes malades, mais il y a souvent encore d\u2019autres personnes concern\u00e9es: les assureurs-maladie supportent les co\u00fbts des traitements m\u00e9dicaux, les employeurs d\u00e9plorent des pertes de productivit\u00e9 et l\u2019environnement personnel du patient ressent aussi les cons\u00e9quences de la maladie. On peut donc distinguer les co\u00fbts directs (traitements m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux), les co\u00fbts indirects (pertes de ressources, par exemple la main-d\u2019\u0153uvre qui manque pour cause de maladie) et les co\u00fbts intangibles (r\u00e9duction de la qualit\u00e9 de vie). La somme repr\u00e9sente les frais entra\u00een\u00e9s par la maladie pour la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Les m\u00e9dicaments innovants peuvent avoir un impact sur les trois types de co\u00fbts: ainsi une innovation fait-elle en g\u00e9n\u00e9ral augmenter les co\u00fbts de traitement directs, tandis que les co\u00fbts indirects et intangibles diminuent. En effet, si les patient-e-s vont mieux, voire gu\u00e9rissent, leur qualit\u00e9 de vie s\u2019am\u00e9liore et, bien souvent, ils reviennent plus rapidement sur le march\u00e9 du travail, ce qui d\u00e9charge les assurances sociales. On peut donc s\u2019attendre \u00e0 ce qu\u2019un m\u00e9dicament innovant fasse diminuer au final le \u00abg\u00e2teau\u00bb de co\u00fbts que la maladie g\u00e9n\u00e8re pour les personnes touch\u00e9es et pour l\u2019ensemble de la soci\u00e9t\u00e9. Cela veut dire que les co\u00fbts de la maladie baissent au total pour la soci\u00e9t\u00e9. Du point de vue \u00e9conomique global, il est donc d\u00e9cisif de savoir si le nouveau traitement fait baisser l\u2019ensemble des frais de maladie. L\u2019\u00e9volution de la composition de l\u2019ensemble des co\u00fbts est accessoire.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Une \u00e9tude de la Columbia University publi\u00e9e en 2022 a montr\u00e9, \u00e0 partir de l\u2019exemple de la Suisse, que les nouveaux m\u00e9dicaments innovants ont effectivement un impact sur les trois types de co\u00fbts. Lichtenberg (2022) analyse le rapport entre les innovations pharmaceutiques et les d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9coces dus \u00e0 des maladies ainsi que les hospitalisations. Les r\u00e9sultats montrent que les nouveaux m\u00e9dicaments innovants ont en Suisse une association n\u00e9gative avec la mortalit\u00e9 pr\u00e9coce et due \u00e0 des maladies. Le rapport entre les innovations pharmaceutiques et les s\u00e9jours hospitaliers ainsi que la dur\u00e9e des s\u00e9jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est lui aussi n\u00e9gatif, ce qui fait faire des \u00e9conomies importantes au syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion: en particulier dans le d\u00e9bat sur les co\u00fbts de sant\u00e9, il est utile d\u2019observer l\u2019ensemble du tableau, et pas seulement des d\u00e9tails isol\u00e9s. Les m\u00e9dicaments ne sont pas les moteurs de chert\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9, bien au contraire, ils aident m\u00eame \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts pour la soci\u00e9t\u00e9. Les cercles politiques seraient bien avis\u00e9s d\u2019\u00e9largir leur perspective au-del\u00e0 des seuls co\u00fbts et de mener enfin un d\u00e9bat bas\u00e9 sur les b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Source: Lichtenberg, Frank (2022): The association between pharmaceutical innovation and both premature mortality and hospital utilization in Switzerland<\/em>, 1996\u20132019<\/em>. Swiss Journal of Economics and Statistics (2022), 158:7.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Concr\u00e8tement, les m\u00e9dicaments mis sur le march\u00e9 en Suisse entre 1990 et 2011 ont r\u00e9duit d\u2019environ un tiers la mortalit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es de moins de 85 ans. Lichtenberg (2022) montre aussi que les innovations pharmaceutiques mises sur le march\u00e9 entre 1994 et 2010 ont permis aux habitant-e-s de passer plus de deux millions de journ\u00e9es en moins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (exemple de 2019). Cette m\u00eame ann\u00e9e, les \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 cette r\u00e9duction des hospitalisations se montent \u00e0 plus de trois milliards de francs, ce qui soulage grandement, non seulement le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse, mais aussi les patient-e-s de notre pays.<\/p>\n\n\n\n

Bilan: les apparences sont trompeuses. Une hausse des co\u00fbts visibles et directs r\u00e9duit l\u2019ensemble des co\u00fbts \u00e0 la charge de la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019augmentation des co\u00fbts de sant\u00e9 est un sujet important et le prix des m\u00e9dicaments est alors souvent en point de mire. Mais pour \u00e9valuer correctement les co\u00fbts r\u00e9els, la base de calcul joue un r\u00f4le d\u00e9cisif. Nous apportons des \u00e9claircissements en nous appuyant sur les chiffres de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique. 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