{"id":12735,"date":"2023-01-24T08:00:00","date_gmt":"2023-01-24T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/iph-multisite.berta-bewegt.ch\/?p=12735"},"modified":"2026-03-03T10:46:58","modified_gmt":"2026-03-03T09:46:58","slug":"serie-de-blogs-sur-la-conference-de-presse-annuelle-dinterpharma-partie-3-acces-des-patient-e-s-il-faut-un-equilibre-entre-la-qualite-les-couts-et-la-securite-dapprovisi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.interpharma.ch\/fr\/blog\/serie-de-blogs-sur-la-conference-de-presse-annuelle-dinterpharma-partie-3-acces-des-patient-e-s-il-faut-un-equilibre-entre-la-qualite-les-couts-et-la-securite-dapprovisi\/","title":{"rendered":"S\u00e9rie de blogs sur la conf\u00e9rence de presse annuelle d\u2019Interpharma \u2013 Partie 3: Acc\u00e8s des patient-e-s: il faut un \u00e9quilibre entre la qualit\u00e9, les co\u00fbts et la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019approvisionnement"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"is-style-default\"><em>Dr Ren\u00e9 Buholzer, directeur &amp; d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 du comit\u00e9 directeur d\u2019Interpharma<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"is-style-paragraph-lead-text\"><strong>Dans cette s\u00e9rie de blogs, vous apprendrez ce que l\u2019industrie pharmaceutique retire de l\u2019ann\u00e9e pass\u00e9e et surtout, ce qui doit encore se faire en 2023 pour que la place pharmaceutique suisse d\u00e9fende sa position de leader et que les patient-e-s aient acc\u00e8s aux innovations m\u00e9dicales. Dans la 3<sup>e<\/sup> partie, le docteur Ren\u00e9 Buholzer, directeur d\u2019Interpharma, explique pourquoi l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s aux m\u00e9dicaments est actuellement en danger en Suisse et ce qu\u2019il faut faire pour y rem\u00e9dier.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Si nous voulons un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui mette le patient au centre des consid\u00e9rations, nous devons tout d\u2019abord demander ce que souhaite et attend la population du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Moniteur de la sant\u00e9 d\u2019Interpharma, \u00e9labor\u00e9 par gfs.bern, nous donne des indications sur les besoins des citoyen-ne-s en \u00e2ge de voter: environ 90% des personnes interrog\u00e9es souhaitent avoir acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments d\u00e8s qu\u2019ils ont l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM). 90% \u00e9galement attachent plus d\u2019importance \u00e0 la qualit\u00e9 des prestations qu\u2019aux co\u00fbts du syst\u00e8me de sant\u00e9. 9% seulement des personnes interrog\u00e9es privil\u00e9gieraient les r\u00e9flexions sur les co\u00fbts par rapport \u00e0 l\u2019acc\u00e8s sans restrictions aux m\u00e9dicaments. Mais nous observons aussi que la population voit un besoin d\u2019agir au niveau de l\u2019\u00e9volution des co\u00fbts du syst\u00e8me de sant\u00e9, tout en rejetant clairement tout rationnement ou limitation de l\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/interpharma.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/image-13.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19396\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Si nous voulons donc un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui mette au centre des consid\u00e9rations les patient-e-s et leurs besoins, les trois crit\u00e8res suivants doivent imp\u00e9rativement \u00eatre remplis:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Premi\u00e8rement<\/strong>, il est essentiel que tous\/-tes les patient-e-s aient <strong>acc\u00e8s<\/strong> aux innovations m\u00e9dicales <strong>rapidement et \u00e0 \u00e9galit\u00e9<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>deuxi\u00e8mement<\/strong>, la <strong>qualit\u00e9<\/strong> des traitements et des prestations de sant\u00e9 doit \u00eatre irr\u00e9prochable;<\/li>\n\n\n\n<li>et <strong>troisi\u00e8mement<\/strong>, ces prestations de sant\u00e9 doivent rester <strong>finan\u00e7ables<\/strong> pour la soci\u00e9t\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ce n\u2019est pas nouveau, car le l\u00e9gislateur avait d\u00e9j\u00e0 correctement saisi les besoins de la population et formul\u00e9 en cons\u00e9quence l\u2019article 43 de la loi sur l\u2019assurance-maladie. Cet article stipule que les parties \u00e0 la convention et les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes veillent \u00e0 ce que les soins soient appropri\u00e9s et leur qualit\u00e9 de haut niveau, tout en \u00e9tant le plus avantageux possible. En les inscrivant sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9, le l\u00e9gislateur a veill\u00e9 \u00e0 maintenir un \u00e9quilibre entre ces trois objectifs pour le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9quilibr\u00e9 de mani\u00e8re optimale, aucun des trois, que ce soit l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la prise en charge sanitaire (sa disponibilit\u00e9), la qualit\u00e9 donc l\u2019ad\u00e9quation des prestations fournies ou les co\u00fbts qui en d\u00e9coulent (caract\u00e8re \u00e9conomique), n\u2019a plus de poids qu\u2019un autre. Cette interpr\u00e9tation est confirm\u00e9e par une <a href=\"https:\/\/interpharma.ch\/blog\/gutachten-zweifelt-rechtmaessigkeit-der-kvv-klv-an\/\">expertise juridique<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/interpharma.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/image-14-1024x467.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19399\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Pour r\u00e9sumer, dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, la \u00abconsigne\u00bb est un rapport co\u00fbts\/utilit\u00e9 appropri\u00e9. Telle est la th\u00e9orie.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans la r\u00e9alit\u00e9, nous avons h\u00e9las l\u2019impression que l\u2019OFSP utilise sa marge de man\u0153uvre pour mettre l\u2019accent unilat\u00e9ralement sur l\u2019objectif des co\u00fbts avantageux. Deux exemples \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"is-style-paragraph-lead-text\"><strong>Exemple 1: R\u00e9vision de l\u2019ordonnance sur l\u2019assurance-maladie (OAMal)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019OFSP met au premier plan, non un rapport co\u00fbts\/utilit\u00e9 appropri\u00e9, mais un \u00abeffet th\u00e9rapeutique pour des co\u00fbts aussi bas que possible\u00bb. Par l\u2019introduction de ce principe du prix le plus bas, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral veut privil\u00e9gier l\u2019objectif de co\u00fbts par rapport \u00e0 ceux de la qualit\u00e9 et de l\u2019ad\u00e9quation des soins, alors que les trois sont ancr\u00e9s sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9 dans la LAMal. Comment cela se passe-t-il techniquement? La proposition de r\u00e9vision donnerait \u00e0 l\u2019OFSP un blanc-seing pour comparer de nouveaux m\u00e9dicaments innovants avec des pr\u00e9parations obsol\u00e8tes, donc moins ch\u00e8res, sans tenir compte de la qualit\u00e9. Dans la pratique de mise en \u0153uvre, le conflit porte sur la comparaison th\u00e9rapeutique: pour fixer le prix d\u2019un nouveau m\u00e9dicament innovant, on compare tout d\u2019abord les co\u00fbts de traitement avec ceux de m\u00e9dicaments d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s contre la m\u00eame maladie. Le niveau de prix varie fortement en fonction des produits de comparaison choisis pour effectuer cette comparaison th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est ainsi qu\u2019un nouveau traitement contre le cancer sera compar\u00e9 avec d\u2019anciennes chimioth\u00e9rapies qui ne sont plus utilis\u00e9es en Suisse, ou seulement dans des cas exceptionnels, pour le domaine th\u00e9rapeutique en question. Ou encore, on ne compare qu\u2019avec les m\u00e9dicaments les moins chers disponibles sur le march\u00e9, sans s\u2019int\u00e9resser de trop pr\u00e8s aux diff\u00e9rences de qualit\u00e9 et de b\u00e9n\u00e9fice pour le patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, cette proposition m\u00e8ne en d\u00e9finitive au principe du prix le plus bas, de sorte que le choix ne se porte pas sur le meilleur produit, mais sur le moins cher. Or cette pratique se soustrait largement \u00e0 un contr\u00f4le juridique, car les tribunaux n\u2019ont pas l\u2019expertise m\u00e9dico-technique n\u00e9cessaire et s\u2019en remettent \u00e0 la marge d\u2019appr\u00e9ciation de l\u2019OFSP.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour les entreprises, cela implique une grande impr\u00e9visibilit\u00e9, car elles ne peuvent plus \u00e9valuer quel groupe de comparaison l\u2019OFSP choisira pour \u00e9valuer un nouveau traitement et donc \u00e0 quel niveau le prix aboutira approximativement. Or, si une entreprise ne peut plus se fier au fait d\u2019obtenir un prix ad\u00e9quat pour un nouveau traitement dans lequel elle a investi des milliards pendant des ann\u00e9es, elle r\u00e9fl\u00e9chira \u00e0 deux fois \u00e0 mettre le m\u00e9dicament sur le petit march\u00e9 suisse et si oui, \u00e0 quel moment.<\/p>\n\n\n\n<p>Le march\u00e9 suisse perd donc en attractivit\u00e9 pour ce qui est d\u2019une introduction rapide des nouveaux traitements en Suisse. Au final, cela veut dire que l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s, d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s retard\u00e9, le sera encore plus et que ce sont essentiellement les patient-e-s qui en souffriront.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/interpharma.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/image-15.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19402\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"is-style-paragraph-lead-text\"><strong>Exemple 2: 2<sup>e<\/sup> volet de mesures visant \u00e0 freiner la hausse des co\u00fbts<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nous observons un proc\u00e9d\u00e9 similaire dans le 2<sup>e<\/sup> volet de mesures visant \u00e0 freiner la hausse des co\u00fbts (2<sup>e<\/sup> volet). Il s\u2019agit de forcer des \u00e9conomies, m\u00eame si l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments et la qualit\u00e9 des traitements en souffrent. L\u00e0 encore, le primat des co\u00fbts porte atteinte \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre entre la qualit\u00e9, les soins et les co\u00fbts.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous retrouvons dans le 2<sup>e<\/sup> volet le <strong>principe du prix le plus bas<\/strong> qui doit \u00e0 pr\u00e9sent \u00eatre introduit au niveau de l\u2019ordonnance et donc en contournant le Parlement. Apr\u00e8s que l\u2019introduction du principe du prix le plus avantageux au niveau de la loi a \u00e9t\u00e9 fortement critiqu\u00e9e dans la consultation, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral entend maintenant renoncer dans la loi \u00e0 une d\u00e9finition des principes correspondants et avance un nouvel argument, \u00e0 savoir que les bases l\u00e9gales seraient d\u00e9j\u00e0 suffisantes. Il suffirait donc de d\u00e9velopper ces principes au niveau de l\u2019ordonnance.<\/p>\n\n\n\n<p>Interpharma pense au contraire que la loi n\u2019offre pas de base \u00e0 une telle modification au niveau de l\u2019ordonnance, car l\u2019art.&nbsp;43, al.&nbsp;6 LAMal mentionne la qualit\u00e9, l\u2019ad\u00e9quation et les co\u00fbts sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9. Nous rejetons donc clairement cet \u00e9l\u00e9ment du 2<sup>e<\/sup> volet.<\/p>\n\n\n\n<p>Un deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment est celui de l\u2019<strong>examen diff\u00e9renci\u00e9 des crit\u00e8res EAE<\/strong> (efficacit\u00e9, ad\u00e9quation, caract\u00e8re \u00e9conomique). Celui-ci vise \u00e0 orienter l\u2019examen du caract\u00e8re \u00e9conomique (donc le contr\u00f4le triennal) en fonction de la cat\u00e9gorie du produit, de l\u2019\u00e9tape dans le cycle de vie du m\u00e9dicament ou du prix. Les m\u00e9dicaments bon march\u00e9 seraient contr\u00f4l\u00e9s plus rarement, voire plus du tout. Le r\u00e9examen des prix se concentre ainsi plus fortement sur les produits innovants, ce qui accro\u00eet la pression sur les prix des produits originaux.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019industrie pharmaceutique soutient en principe la volont\u00e9 de diff\u00e9renciation. Mais la formulation propos\u00e9e va tr\u00e8s loin et cr\u00e9e une ins\u00e9curit\u00e9 juridique. En effet, la r\u00e9alisation concr\u00e8te du contr\u00f4le du caract\u00e8re \u00e9conomique est une bo\u00eete noire. Le rapport explicatif soul\u00e8ve plus de questions qu\u2019il n\u2019en r\u00e9sout.<\/p>\n\n\n\n<p>Vu les nombreuses violations du cadre l\u00e9gal qu\u2019une expertise juridique a d\u00e9cel\u00e9es dans la r\u00e9vision en cours de l\u2019OAMal, une marge de man\u0153uvre de l\u2019OFSP d\u2019une telle ampleur est inacceptable. L\u2019ins\u00e9curit\u00e9 juridique et le manque de pr\u00e9visibilit\u00e9 qui en d\u00e9coulent sont toxiques pour les fabricants et pour la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019approvisionnement. Pour pouvoir soutenir ce point, nous demandons donc des \u00e9claircissements de la part du l\u00e9gislateur.<\/p>\n\n\n\n<p>Un troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment contenu dans le 2<sup>e<\/sup> volet est l\u2019<strong>ancrage juridique des mod\u00e8les de prix semi-confidentiels<\/strong>. Dans des situations complexes, les mod\u00e8les de prix peuvent r\u00e9gler \u00e0 l\u2019avance des conditions de restitution et d\u2019autres modalit\u00e9s entre les acteurs concern\u00e9s, et \u00e9viter ainsi aux patient-e-s d\u2019attendre trop longtemps des traitements urgents.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019OFSP d\u00e9clare n\u2019employer ces mod\u00e8les de prise en charge que si la restitution est de plus de 25% du prix. Pour l\u2019OFSP, cet instrument est donc, lui aussi, essentiellement un moyen de faire baisser les prix.<\/p>\n\n\n\n<p>Et en effet, de tels mod\u00e8les de prix repr\u00e9sentent pour l\u2019industrie un manque \u00e0 gagner douloureux. Cependant, Interpharma soutient leur ancrage dans la loi \u00e0 condition qu\u2019ils s\u2019accompagnent d\u2019un acc\u00e8s rapide et \u00e9quitable des patient-e-s aux nouveaux m\u00e9dicaments. C\u2019est pourquoi nous pensons que le principe de la prise en charge d\u00e8s le jour 0 de l\u2019AMM par Swissmedic devrait \u00eatre inscrit dans la LAMal, par exemple comme dans notre proposition de remboursement de l\u2019acc\u00e8s des patient-e-s \u00e0 l\u2019innovation.<\/p>\n\n\n\n<p>Notre branche est pr\u00eate \u00e0 continuer \u00e0 soutenir des mesures pertinentes visant \u00e0 ma\u00eetriser les co\u00fbts, mais pas au d\u00e9triment de la prise en charge des patient-e-s!<\/p>\n\n\n\n<p>Le fait que la part des m\u00e9dicaments aux co\u00fbts de sant\u00e9 reste stable aux alentours de 12% depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es n\u2019est pas le fruit du hasard:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/interpharma.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/image-16-1024x542.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19405\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Comme le montre le graphique, l\u2019indice des prix des m\u00e9dicaments est le seul du syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 avoir baiss\u00e9 depuis l\u2019introduction de la LAMal. Et ceci alors m\u00eame que de nombreux m\u00e9dicaments innovants sont arriv\u00e9s sur le march\u00e9 pendant cette p\u00e9riode. Pensons par exemple aux progr\u00e8s accomplis en oncologie et \u00e0 la baisse significative de la mortalit\u00e9 due au cancer depuis 2010.<\/p>\n\n\n\n<p>Premi\u00e8rement, par le r\u00e9examen triennal des prix, l\u2019industrie contribue chaque ann\u00e9e \u00e0 des \u00e9conomies r\u00e9guli\u00e8res se montant \u00e0 plus d\u2019un milliard de francs. Et n\u2019oublions pas qu\u2019elle est le seul acteur du syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 le faire. Deuxi\u00e8mement, une fois le brevet arriv\u00e9 \u00e0 \u00e9ch\u00e9ance, les prix baissent \u00e0 nouveau nettement. En outre, nous soutenons l\u2019adaptation des marges relatives \u00e0 la distribution pour les m\u00e9dicaments, de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9liminer les incitations inopportunes. Ce ne sont que trois exemples de la mani\u00e8re dont nous contribuons activement \u00e0 la ma\u00eetrise des co\u00fbts.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais les prix et les co\u00fbts ne peuvent et ne doivent pas \u00eatre notre seul souci! En effet, la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments et l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ceux-ci, ainsi que la qualit\u00e9 des prestations sanitaires, sont des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s qui font la force d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"is-style-paragraph-lead-text\"><strong>Conclusion: il faut assurer la qualit\u00e9 et l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nous adh\u00e9rons \u00e0 un financement p\u00e9renne du syst\u00e8me de sant\u00e9 et avons prouv\u00e9 par nos actions par le pass\u00e9 qu\u2019il ne s\u2019agit pas de paroles en l\u2019air. C\u2019est ainsi qu\u2019au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es, les co\u00fbts des m\u00e9dicaments ont augment\u00e9 moins fortement que ceux du syst\u00e8me de sant\u00e9 dans son ensemble (2.4% vs 2.9%). Dans l\u2019avenir \u00e9galement, nous sommes pr\u00eats \u00e0 assumer nos responsabilit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais se concentrer uniquement sur les co\u00fbts ne doit pas mener \u00e0 mettre en danger l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments, qu\u2019ils soient nouveaux ou anciens. \u00c0 cet \u00e9gard, il est urgent d\u2019agir en Suisse. Seul un march\u00e9 suisse attrayant nous permettra de nous approcher de l\u2019objectif commun d\u2019un acc\u00e8s rapide et s\u00fbr des patient-e-s.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est pourquoi nous demandons que toutes les patientes et tous les patients aient acc\u00e8s aux perc\u00e9es m\u00e9dicales d\u00e8s le jour d\u2019octroi de l\u2019AMM par Swissmedic. Dans l\u2019int\u00e9r\u00eat, tant des patient-e-s que de l\u2019attractivit\u00e9 du march\u00e9 suisse, nous voulons assurer que les d\u00e9bats politiques men\u00e9s sur la ma\u00eetrise des co\u00fbts et sur la r\u00e9vision de l\u2019OAMal ne m\u00e8nent pas, pour des raisons d\u2019\u00e9conomies, \u00e0 mettre en danger l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments innovants et de haute qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous soutenons au contraire le financement uniforme EFAS et l\u2019introduction de \u00abvalue-based Healthcare\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui vise \u00e0 optimiser le rapport co\u00fbts\/utilit\u00e9 sur la base de mesures du b\u00e9n\u00e9fice pour le patient.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/interpharma.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/image-17-1024x594.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19408\"\/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr Ren\u00e9 Buholzer, directeur &amp; d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 du comit\u00e9 directeur d\u2019Interpharma Dans cette s\u00e9rie de blogs, vous apprendrez ce que l\u2019industrie pharmaceutique retire de l\u2019ann\u00e9e pass\u00e9e et surtout, ce qui doit encore se faire en 2023 pour que la place pharmaceutique suisse d\u00e9fende sa position de leader et que les patient-e-s aient acc\u00e8s aux innovations m\u00e9dicales. 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