En\ncomparaison internationale, le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse est consid\u00e9r\u00e9 comme\n\u00e9tant de haute qualit\u00e9. Mais nombre de projets de r\u00e9formes sont uniquement\nmotiv\u00e9s par la volont\u00e9 de r\u00e9duire les co\u00fbts. Dans ce contexte, il n\u2019est pas\nvraiment \u00e9tonnant que les d\u00e9bats sur les r\u00e9formes portent actuellement surtout\nsur le financement, concr\u00e8tement sur les assureurs-maladie et non plus sur les\nperformances du syst\u00e8me de sant\u00e9. Il est indispensable de se remettre \u00e0\nd\u00e9battre de la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse, plut\u00f4t que de s\u2019enliser dans\ndes d\u00e9bats sur les co\u00fbts. <\/p>\n\n\n\n
Les\nHealth Technology Assessments (HTA, \u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9)\ncontribuent \u00e0 un d\u00e9bat plus objectif sur les co\u00fbts. Leur but est de servir de\nbase \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et du caract\u00e8re \u00e9conomique du syst\u00e8me de\nsant\u00e9. Un exemple actuel en est l\u2019examen de la place du cannabis en m\u00e9decine.\nL\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) pr\u00e9voit, suite \u00e0 un mandat du\nConseil f\u00e9d\u00e9ral, de faire r\u00e9aliser un HTA afin de clarifier l\u2019\u00e9valuation des\npreuves scientifiques du cannabis dans les diff\u00e9rentes indications, par exemple\nle traitement de la douleur chronique ou des spasmes dans la scl\u00e9rose en\nplaques. Il s\u2019agit par l\u00e0 en particulier de clarifier l\u2019\u00e9conomicit\u00e9 et donc le\nmode de financement des m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis. Compte tenu des\nexp\u00e9riences et des discussions en cours sur la consommation excessive\nd\u2019opio\u00efdes, il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 d\u2019inclure l\u2019aspect \u00absant\u00e9 publique\u00bb dans le HTA.<\/p>\n\n\n\n
Actuellement,\nles activit\u00e9s HTA de la Conf\u00e9d\u00e9ration portent largement sur le contr\u00f4le de\nl\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments. Or ceux-ci sont la seule prestation du syst\u00e8me de\nsant\u00e9 dont l\u2019efficacit\u00e9 et le caract\u00e8re \u00e9conomique sont d\u00e9j\u00e0 v\u00e9rifi\u00e9s de\nmani\u00e8re institutionnalis\u00e9e tous les trois ans. Par cons\u00e9quent, Interpharma\ndemande d\u2019\u00e9largir et de mieux \u00e9quilibrer le champ th\u00e9matique, afin que les HTA\npuissent contribuer de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 dans le\nsyst\u00e8me de sant\u00e9 suisse.<\/p>\n\n\n\n
Rationner signifie cr\u00e9er une p\u00e9nurie artificielle de prestations m\u00e9dicales justifi\u00e9es. Cela voudrait dire par exemple refuser \u00e0 une patiente une op\u00e9ration de la hanche parce qu\u2019elle a d\u00e9pass\u00e9 un certain \u00e2ge et que, de ce fait, l\u2019intervention n\u2019est plus consid\u00e9r\u00e9e comme rentable.<\/p>\n\n\n\n
En 2016, au terme d\u2019une longue bataille judiciaire, le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral a confirm\u00e9 un arr\u00eat du Tribunal des assurances du canton de Saint-Gall d\u00e9terminant pour les patient-e-s atteint-e-s de maladies rares. Cet arr\u00eat condamnait la caisse d\u2019assurance-maladie CPT \u00e0 prendre en charge le traitement vital d\u2019une patiente atteinte d\u2019une maladie neuromusculaire rare, la maladie de Pompe. Le m\u00e9dicament figurait dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s, mais la caisse-maladie avait critiqu\u00e9 les crit\u00e8res d\u2019admission du m\u00e9dicament (en particulier l\u2019efficacit\u00e9 et le caract\u00e8re \u00e9conomique). De ce fait, elle avait refus\u00e9 de prendre en charge les co\u00fbts du traitement. Le Tribunal f\u00e9d\u00e9ral a jug\u00e9 que la patiente remplissait les conditions de prise en charge des co\u00fbts conform\u00e9ment \u00e0 la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s et que la caisse-maladie n\u2019\u00e9tait pas l\u00e9gitim\u00e9e \u00e0 remettre en cause le bien-fond\u00e9 de l\u2019introduction d\u2019un m\u00e9dicament sur la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s. Ce jugement est tr\u00e8s important pour toutes les personnes atteintes d\u2019une maladie rare, car il peut contribuer \u00e0 \u00e9viter des suspensions de traitement dues \u00e0 de longues proc\u00e9dures et \u00e0 aboutir \u00e0 plus d\u2019\u00e9galit\u00e9 de traitement en Suisse. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019allongement\nde l\u2019esp\u00e9rance de vie est un bienfait, mais s\u2019accompagne de d\u00e9fis de taille\npour la recherche et pour la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble. \u00c0 cet \u00e9gard, des\naspects \u00e9thiques et moraux joueront \u00e0 l\u2019avenir un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant dans la\npolitique de sant\u00e9. Vu la hausse des co\u00fbts, les \u00e9conomistes de la sant\u00e9 se\ndemandent par exemple quel devrait \u00eatre le co\u00fbt d\u2019une ann\u00e9e de vie\nsuppl\u00e9mentaire. Il existe diff\u00e9rents mod\u00e8les de calcul, mais au bout du compte,\ntous d\u00e9bouchent sur un rationnement des prestations m\u00e9dicales. L\u2019industrie\npharmaceutique rejette une telle approche, car il est in\u00e9vitable qu\u2019elle\nentra\u00eene une m\u00e9decine \u00e0 deux vitesses.<\/p>\n\n\n\n
Il\nne s\u2019agit donc pas en premier lieu de d\u00e9cisions \u00e9conomiques, mais aussi de\nd\u00e9cisions sociales et surtout morales et \u00e9thiques. Le d\u00e9bat \u00e0 ce sujet a\ncommenc\u00e9 en Suisse, mais il n\u2019est pas encore men\u00e9 assez largement. Il en va de\nm\u00eame de la m\u00e9decine palliative. La Conf\u00e9d\u00e9ration a lanc\u00e9 un essai et\nl\u2019acceptation sociale augmente, mais la soci\u00e9t\u00e9 doit encore discuter de sa diff\u00e9renciation\navec les traitements curatifs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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