Un m\u00eame traitement n\u2019a pas la\nm\u00eame efficacit\u00e9 chez tous les patients atteints d\u2019une m\u00eame maladie, il peut\nm\u00eame entra\u00eener chez certains des effets secondaires p\u00e9nibles. On entend par\nm\u00e9decine personnalis\u00e9e (ou m\u00e9decine de pr\u00e9cision) une strat\u00e9gie consistant \u00e0\n\u00e9laborer des m\u00e9dicaments mieux adapt\u00e9s \u00e0 chaque patient-e. Elle permet par\nailleurs des diagnostics plus pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019id\u00e9e de la m\u00e9decine\npersonnalis\u00e9e est d\u2019utiliser, en plus du tableau clinique du patient, les\nconnaissances sur son profil biologique ou g\u00e9n\u00e9tique pour pouvoir \u00e0 l\u2019avenir,\navant m\u00eame de commencer tel ou tel traitement, \u00e9valuer s\u2019il y r\u00e9pondra. Des\nbiomarqueurs modernes permettent de d\u00e9terminer des cas particuliers, dans\nlesquels par exemple le profil g\u00e9n\u00e9tique du patient joue un r\u00f4le. Ces\nbiomarqueurs sont des param\u00e8tres mesurables de processus biologiques qui ont\nune pertinence pronostique ou diagnostique.<\/p>\n\n\n\n
La m\u00e9decine personnalis\u00e9e vise \u00e0\nidentifier de la sorte diff\u00e9rentes causes et \u00e9volutions de maladies pour d\u00e9velopper\ndes traitements ad\u00e9quats. Un exemple en est le cancer du sein. Les cellules du\ncancer du sein sont des cellules de l\u2019organisme anormales, qui prolif\u00e8rent de\nmani\u00e8re d\u00e9sordonn\u00e9e en raison de mutations sp\u00e9cifiques de g\u00e8nes. Leur\nsp\u00e9cificit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique influence le succ\u00e8s du traitement. Environ un quart des\npatientes atteintes de cancer du sein pr\u00e9sentent une surproduction de la\nprot\u00e9ine HER2 dans les cellules tumorales. Une tumeur HER2-positive entra\u00eene\nune \u00e9volution de la maladie plus agressive qu\u2019une tumeur HER2-n\u00e9gative et la\ntumeur r\u00e9cidive plus rapidement. Une approche th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9e est\ndonc particuli\u00e8rement importante pour les patientes HER2-positives. <\/p>\n\n\n\n
Cette approche a permis de mettre\nau point un anticorps sp\u00e9cifique contre HER2, qui stoppe la croissance de la\ntumeur et active les d\u00e9fenses immunitaires. Ce traitement n\u2019est judicieux que\npour les patientes ayant trop de r\u00e9cepteurs HER2, c\u2019est pourquoi il est si\nimportant de d\u00e9terminer le plus t\u00f4t possible le statut HER2 des patientes\natteintes d\u2019un cancer du sein.<\/p>\n\n\n\n
Cet exemple montre que la\nm\u00e9decine personnalis\u00e9e permet d\u2019une part d\u2019am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 des\ntraitements et d\u2019autre part de r\u00e9duire les co\u00fbts pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 en\n\u00e9pargnant aux patient-e-s des traitements inutiles. <\/p>\n\n\n\n
La m\u00e9decine personnalis\u00e9e ne\ns\u2019int\u00e9resse pas seulement \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 du traitement, mais aussi \u00e0 sa\ntol\u00e9rance. Le fait de bien tol\u00e9rer une substance active ou au contraire d\u2019\u00eatre\nvictime de nombreux effets ind\u00e9sirables peut aussi \u00eatre li\u00e9 \u00e0 l\u2019ADN du patient.\nC\u2019est ainsi, par exemple, que dans le cas du sida, une mutation sp\u00e9cifique du\ng\u00e8ne HLA-B5701 s\u2019accompagne d\u2019une hypersensibilit\u00e9 \u00e0 un certain m\u00e9dicament, de\nsorte que l\u2019on teste aujourd\u2019hui pr\u00e9alablement si le patient est porteur du\ng\u00e8ne modifi\u00e9 ou non. La diminution des effets ind\u00e9sirables am\u00e9liore la qualit\u00e9\nde vie, et donc aussi la confiance des patient-e-s et des m\u00e9decins dans le\ntraitement.<\/p>\n\n\n\n
La m\u00e9decine personnalis\u00e9e n\u2019est\nplus une utopie, elle fait partie du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. De nombreuses\nsubstances sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9es \u00e0 certains groupes de patients sont d\u00e9j\u00e0\nautoris\u00e9es. La majeure partie de ces substances actives s\u2019accompagnent\nobligatoirement ou de pr\u00e9f\u00e9rence d\u2019un test diagnostic. De m\u00eame, le\nd\u00e9veloppement de nouveaux traitements g\u00e9n\u00e9tiques et cellulaires a pris un\nnouvel essor du fait de la d\u00e9couverte de la technique CRISPR\/Cas.<\/p>\n\n\n\n
En d\u00e9pit des progr\u00e8s accomplis, la mise en \u0153uvre de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e dans la r\u00e9alit\u00e9 du cabinet m\u00e9dical et de l\u2019h\u00f4pital reste un d\u00e9fi de taille. Pour cela, il est aussi tr\u00e8s important d\u2019am\u00e9liorer la formation continue, comme le montrent les r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate du Bulletin des m\u00e9decins suisses: 35 pour cent des m\u00e9decins interrog\u00e9s ont d\u00e9clar\u00e9 ne pas (du tout) se sentir inform\u00e9s au sujet de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e, 48 pour cent se sentaient moyennement inform\u00e9s et 17 pour cent (tr\u00e8s) bien inform\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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